La Direction de la Qualité du Centre Hospitalier Universitaire Pédiatrique Charles de Gaulle (CHUP-CDG) est chargée de :
faire la promotion de l’assurance qualité des soins et des services ;
répertorier les normes, standards et protocoles des soins en vigueur dans l’établissement ;
élaborer et mettre en œuvre les procédures de gestion dans tous les services de l’hôpital y compris administratifs ;
faire la promotion et l’application des normes ;
élaborer et mettre en œuvre les programmes de qualité ;
mettre en œuvre les procédures d’évaluation des pratiques professionnelles ;
mettre en œuvre la politique de normalisation ;
organiser et suivre les procédures de certification des pratiques ;
organiser l’information et l’accueil des malades et des familles ;
faire la promotion et l’application des règles d’hygiène hospitalière.
La direction de la qualité comprend :
le service de la normalisation et de la promotion de la qualité ;
le service de l’évaluation et de l’amélioration continue ;
le service de l’hygiène hospitalière et de la sécurité des patients.
Le service de la normalisation et de la promotion de la qualité est chargé de :
élaborer la politique qualité du CHUP-CDG ;
mettre en place et coordonner l’écoute client interne, externe et des partenaires ;
recenser et tenir à jour le répertoire des documents normatifs, légaux et réglementaires applicables à l’hôpital ;
coordonner la mise en place, le contrôle et la mise à jour des documents du système de management de la qualité ;
promouvoir les principes du management de la qualité dans les services techniques et administratifs ;
organiser avec les directions concernées l’élaboration et la gestion des processus ;
coordonner l’élaboration avec les directions concernées les procédures, protocoles et modes opératoires ;
promouvoir la culture qualité, l’approche processus et les bonnes pratiques professionnelles ;
piloter la démarche qualité de l’hôpital ;
piloter le processus de certification /accréditation national ou international de l’hôpital ;
Le service de l’évaluation et de l’amélioration continue est chargé de :
définir les indicateurs qualités pour tous les processus et tenir à jour le tableau de bord de la qualité ;
organiser et coordonner les audits qualité et les enquêtes de satisfactions clients internes et externes ;
organiser le suivi et l’évaluation de la qualité des prestations externalisées ;
organiser l’exploitation de données collectées y compris l’information hospitalière, pour l’amélioration continue du système de management de la qualité ;
diffuser régulièrement les informations traitées et les résultats obtenus ;
coordonner les stratégies et outils d’amélioration de la qualité y compris le monitorage hospitalier ;
coordonner le suivi et vérifier l’efficacité des actions d’amélioration ;
assurer toute autre tâche relevant de son domaine de compétence.
Le service de l’hygiène hospitalière et de la sécurité des patients est chargé de :
promouvoir la culture « sécurité » dans l’hôpital ;
organiser avec les directions concernées la sécurité du milieu, des personnes, de la médication et des prestations ;
coordonner la gestion des risques ;
organiser et coordonner les veilles sanitaires ;
organiser et coordonner avec les directions concernées l’hygiène hospitalière y compris la lutte contre les infections associées aux soins ;
organiser et coordonner en collaboration avec le CHSST, la santé et sécurité au travail ;
gérer le partenariat pour la sécurité des patients ;
assurer toute autre tâche relevant de son domaine de compétence.